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Infection nosocomiale - comment l'éviter?

Lors de la chirurgie de la colonne vertébrale, la plus grande attention doit être portée pour éviter l’infection nosocomiale

INFECTION NOSOCOMIALE - COMMENT L'ÉVITER ?

Lors de la chirurgie de la colonne vertébrale, la plus grande attention doit être portée pour éviter l’infection nosocomiale. Ceci suppose l’utilisation et le respect absolu des règles d’asepsie.La chirurgie vertébrale a pu obtenir beaucoup de progrès dans ce domaine. La performance au niveau de la conception et de l’utilisation des blocs opératoires, le progrès au niveau de l’utilisation des implants et des techniques de stérilisation ainsi que le raccourcissement des temps chirurgicaux par l’amélioration des protocoles ont permis de limiter d’une manière extrême la survenue de ces complications.

Aujourd'hui, on peut même considérer que la possibilité de contracter une infection lors d'une intervention chirurgicale, dans le cas d'une équipe bien organisée, est devenue anecdotique.

Le plus grand danger représente la contamination secondaire, par exemple au lit des patients, si un décollement de pansement survient, exposant la plaie au contact extérieur, ou lors de l’utilisation d’une douche mouillant le pansement sans protection ou lors de la réfection du pansement sans suffisamment d’attention de la part de l’équipe soignante. Pour limiter les possibilités d’infection, l’une des solutions est d’assurer la vitesse optimale de la cicatrisation. Pour cela, une fermeture en utilisant des fils qui restent à l’intérieur de la peau représente de grands avantages car il n’existe pas de matériel étranger traversant la peau pour la fermeture, avec une suture qui offre la possibilité d’accès aux bactéries dans la région de la peau. Un surjet intradermique avec un fil résorbables, aidé par des petites bandes collants stériles représente donc une excellente solution pour raccourcir le temps de cicatrisation et pour offrir une barrière aux germes le plus rapidement possible.

L’inconvénient, c’est que sa mise en place rallonge l’opération et, pour sa mise en place rapide, le chirurgien doit être suffisamment entraîné. Des pansements de nouvelle génération offrent une nouvelle possibilité car ils adhèrent sur la peau, combinant un tissu de fermeture superficielle avec une colle qui forme un film de protection, excluant l’accès des bactéries sur la plaie dès la fin de fermeture.

Grâce à ces techniques, la fiabilité de la chirurgie vertébrale a pu augmenter d'une manière considérable.